Cirurgias Neurológicas

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Pré- operatório em cirurgias neurológicas:

- preparo emocional do paciente;

-tricotomia;

- inspecionar couro cabeludo;

- observar sinais neurológicos: nível de consciência, paralisias, parestesias, alteração de personalidade, distúrbios da fala e motores;

- cuidados especiais quanto a parte do corpo paralisada;

OBS: não medir pressão e não fazer procedimentos na parte paralisada, pois a circulação está diminuida e a sensibilidade deficiente.
Pós-operatório em cirurgias neurológicas:

- observar sinais vitais rigorosamente, principalmente P.A.

- observar pupilas;

- observar presença de movimentos voluntários e involuntários ( hemiparesia, hemiplegia);

- ver nível de consciência ( lúcido, confuso, sonolento)

- comunicar a enfermeira imediatamente se ocorrer cefaléia, vômito, convulsões e rigidez de nuca.

- pesquisar deficiência motora e sensitiva ( paraplegia, tetraplegia e paresia)

- fazer todos registros no prontuário.

Craniotomia:

É a abertura do crânio para tratamento cirúrgico das estruturas intracranianas.

Indicações:

- tumores intracranianos

- traumatismos cranioencefálicos

- abscessos ou hematomas intracranianos.

Pré-operatório em craniotomia:

- observar ocorrência de paralisia, alterações auditivas e/ou visuais, alterações na fala, incontinências e nível de consciência;

-observar a marcha, acompanhar nas deambulações, se nescessário e fornecer apoio. O andar pode ser lento;

- controlar regorosamente de 2/2 horas a pressão arterial, pois a hipertensão poderá indicar aumento de pressão intracraniana;

- estar atento as queixas de cefaléia;

- posicionar o paciente em FOWLER para reduzir a pressão intracraniana;

- fazer controle de diurese;

- fazer controle hídrico;

- fazer tricotomia do couro cabeludo;

- apoiar psicologicamente, ouvindo temores, fazendo reforço positivo.

OBS: os enemas são contra-indicados, pois aumentam a pressão intracraniana.

Pós-operatório em craniotomia:

- manter o leito em FOWLER, lateralizando a cabeça do paciente;

- verificar sinais vitais rigorosamente;

- observar as ataduras que envolvem o crânio, pois poderá haver sangramento;

- o curativo é compressivo. Deverá ser trocado após 24h. Se houver dreno de PENROSE, será retirado aproximadamente após 24 h, e se houver o de sucção, após 72h , anotando aspectos e volumes de secreções;

- pesar o paciente pela manhã, antes do desjejum, parâmetro que indentifica ocorrência de retenção hídrica;

- anotar aparecimento de complicações e avisar a enfermeira.

Complicações em craniotomia: Meningites, Hemorragia intracraniana e choque hipovolêmico.